发布于 2026-09-28
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老年痴呆（阿尔茨海默病）目前尚无根治药物，但通过胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等西药可延缓认知衰退，配合中医辨证治疗可改善伴随症状。
胆碱酯酶抑制剂：通过提高大脑乙酰胆碱水平改善记忆，如多奈哌齐（适用于轻中度患者，需长期服用）、卡巴拉汀（对伴有行为异常者有效）。
NMDA受体拮抗剂：调节谷氨酸能神经传递，美金刚（用于中重度患者，可单药或联合用药）。
其他辅助药物：银杏叶提取物、奥拉西坦等可改善脑代谢，但疗效证据较弱，需在医生指导下使用。
痰浊阻窍型：半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻等），严禁自行服用，必须面诊辨证。
肝肾亏虚型：左归丸（熟地、山药、山茱萸等），严禁自行服用，必须面诊辨证。
气血不足型：归脾丸（党参、黄芪、白术等），严禁自行服用，必须面诊辨证。
药物仅能延缓病程，无法逆转病情进展，需长期规律服用。
用药前需评估肝肾功能，避免与其他药物相互作用。
家属应关注患者服药依从性，出现严重副作用（如恶心、头晕）及时就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国阿尔茨海默病诊疗指南(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(10)：981-988.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022.
