发布于 2026-09-28
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右心室肥厚心电图特征主要表现为V1导联R波增高、电轴右偏、右胸导联ST-T段改变及右心室肥厚的QRS波群特征。
V1导联（胸骨右缘第4肋间）的R/S比值>1，即R波振幅明显高于S波。这是右心室肥厚最典型的心电图改变之一，反映右心室在收缩期负荷增加时的电活动增强。
心电图上QRS波群的主波方向向右偏移，通常超过+90°。电轴右偏提示右心室除极向量增大，常见于先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等导致的右心室负荷长期增加的情况。
V1、V2导联可出现ST段压低或T波倒置，类似心肌缺血表现，但需结合临床背景判断。这种改变可能与右心室肥厚导致的心肌劳损有关，而非真正的心肌缺血。
V1导联呈Rs型或R型，V5导联S波加深，Rv5/Sv1比值<1。同时，QRS波群时限通常正常（<0.12秒），但部分严重肥厚者可出现QRS波群时限延长。
右心室肥厚常伴随P波高尖（肺型P波），提示右心房负荷增加。此外，还可能出现顺钟向转位，即V5、V6导联QRS波群形态类似V1导联，反映心脏位置改变或右心室肥厚的电生理特征。
参考文献：
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