发布于 2026-09-28
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耳膜修复术需先经耳内镜检查明确穿孔类型，采用自体颞肌筋膜或耳屏软骨膜等材料，通过显微镜或内镜辅助完成修补，术后需避免耳道进水及用力擤鼻。
需通过耳内镜、听力测试等检查确定穿孔位置、大小及中耳病变情况，排除急性炎症、凝血功能障碍等禁忌证。儿童患者需在麻醉状态下进行，成人可选择局部麻醉。术前需告知医生过敏史及既往耳部手术史。
采用显微镜或耳内镜辅助，先清理耳道分泌物，分离鼓膜穿孔边缘上皮。根据穿孔大小选择自体颞肌筋膜（最常用材料）或耳屏软骨膜作为移植物，将移植物修剪成合适形状覆盖穿孔处，用明胶海绵或纤维蛋白胶固定。手术时间通常30~60分钟，无需放置引流管。
术后需保持头部抬高，避免剧烈运动及用力擤鼻；耳道需填塞止血纱条2~3天，期间禁止进水；遵医嘱使用抗生素滴耳液预防感染；术后1个月内避免乘坐飞机或潜水。定期复查听力及鼓膜愈合情况，一般3个月后可恢复正常生活。
常见并发症包括短暂耳鸣、听力波动及移植物移位，多数可自行恢复。若出现持续耳痛、流脓或听力下降加重，需及时就诊。鼓膜愈合率约85%~95%，二次修补成功率与首次相近。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳科学临床诊疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-198.
[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉科学[M]. 人民卫生出版社，2016：456-462.
