发布于 2026-09-28
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心肌缺血需通过心电图、心脏超声、冠脉CT及造影等检查确诊，结合症状和病史综合判断。
心电图是初步筛查手段，可发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血典型表现，但部分患者可能表现为正常。心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB等）升高提示心肌细胞损伤，常与急性心梗相关。
心脏超声可评估心脏结构和功能，观察心肌运动是否减弱（尤其下壁、前壁等供血区域）。冠脉CT通过血管造影显示冠脉狭窄程度，是无创筛查冠心病的重要方法，对≥70%狭窄的检出率较高。
冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准，可清晰显示冠脉狭窄部位、程度及侧支循环情况，同时可进行支架植入等介入治疗。检查前需停用抗凝药物3~5天，术后需多饮水促进造影剂排泄。
儿童青少年罕发冠心病，但川崎病等可致血管病变，需结合心脏超声和冠脉CT。老年人或糖尿病患者建议优先行冠脉CTA或造影，避免漏诊多支血管病变。高危人群（如高血压、高脂血症患者）建议每1~2年复查心电图。
参考文献：
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