发布于 2026-09-28
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心脏噪音检查主要是通过听诊器捕捉心脏及大血管内的异常声音，辅助诊断心脏瓣膜病变、先天性心脏病、心律失常等心血管疾病。
通过听诊心尖部、肺动脉瓣区等5个听诊点，判断第一心音（S1）、第二心音（S2）的强度、间距及分裂情况。正常心音有规律，若出现额外心音（如奔马律）或心音分裂，可能提示心肌病变或心功能异常。
收缩期杂音：常见于二尖瓣关闭不全（心尖区吹风样杂音）、主动脉瓣狭窄（胸骨右缘第2肋间喷射性杂音）等。
舒张期杂音：多提示二尖瓣狭窄（心尖区隆隆样杂音）、主动脉瓣关闭不全（胸骨左缘第3肋间叹气样杂音）。
连续性杂音：如动脉导管未闭时，胸骨左缘第2肋间可闻及机器样杂音。
杂音分级（1~6级）反映病变严重程度，3级以上杂音需结合超声心动图进一步明确。传导方向提示病变位置，如主动脉瓣狭窄杂音可向颈部传导。
儿童生理性杂音（如肺动脉瓣区收缩期杂音）多见于生长发育阶段，成人需警惕病理性杂音；孕妇因血容量增加可能出现功能性杂音，需结合临床综合判断。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：304-312.
[2] 中华医学会心血管病学分会.中国成人心脏杂音诊断与处理专家共识[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：369-375.
