发布于 2026-09-28
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高血压性心脏病诊断需结合长期高血压病史、心脏形态功能改变及排除其他心脏病，通过心电图、超声心动图等检查综合判断。
病史采集：需明确患者是否有≥3年的高血压病史（血压持续≥140/90mmHg），且未有效控制。
心脏形态学改变：通过超声心动图（ECHO）检测左心室肥厚（LVH），表现为室间隔或左室后壁厚度≥11mm（男性）或≥10mm（女性），这是诊断的关键指标。
心脏功能评估：结合心电图（ECG）ST-T段改变、左心室高电压等表现，以及心脏超声显示的左心室舒张功能减退（E/A比值<1），可辅助判断心功能受损程度。
与其他心脏病区分：需排除冠心病、瓣膜病等，通过冠脉CTA或造影、心脏MRI等检查明确病因。
高血压分期：根据血压分级（1-3级）及病程长短，判断心脏受累程度，如长期1级高血压可逐渐进展为左心室肥厚。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-44.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人高血压管理指南[J].中华心血管病杂志，2021，49(8)：701-717.
