发布于 2026-09-28
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产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，其次为胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。
这是产后出血最主要原因，约占70%~80%。分娩后子宫肌纤维需正常收缩才能有效压迫血管止血，若产妇产程过长、过度疲劳、羊水过多或多胎妊娠，会导致子宫肌纤维过度伸展，收缩力减弱。表现为胎盘娩出后阴道持续出血，血色暗红，伴血块，按摩子宫或使用缩宫素后出血减少。
包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘残留。胎盘娩出前出血可能因胎盘剥离不全，娩出后出血多因胎盘部分残留或粘连。如前置胎盘或胎盘早剥时，胎盘附着异常也会引发出血。需通过检查胎盘完整性判断，必要时需手取胎盘或清宫处理。
分娩过程中胎儿过大、急产或手术助产可能导致宫颈、阴道、会阴撕裂。表现为出血鲜红、持续不止，检查可见明显裂伤。严重时可累及子宫下段或阔韧带，需及时缝合止血。
产妇合并妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、严重感染或产科DIC（弥散性血管内凝血）时，会影响凝血功能，导致难以控制的出血。此时需同时纠正原发病，补充凝血因子，实施输血等综合治疗。
产后出血是产科急症，需立即识别原因并快速处理。高危产妇应提前做好预防措施，分娩时密切观察产程进展，产后2小时内是重点监测期。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.产后出血预防与处理指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(5):321-326.
[2]王艳萍.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2021:123-128.
