发布于 2026-09-28
9524次浏览
儿童中耳炎主要表现为耳部疼痛、发热、听力下降、耳内流脓等症状，婴幼儿常因哭闹、抓耳朵等行为提示不适，需结合病史与检查综合判断。
婴幼儿无法表达时，会表现为突然哭闹不止、频繁抓挠耳朵或摇头，夜间症状可能加重。大龄儿童可自述耳内胀痛、刺痛或搏动性疼痛，咀嚼或吞咽时疼痛加剧。疼痛程度与炎症轻重相关，化脓期疼痛可能因鼓膜穿孔而缓解。
因中耳积液或黏膜肿胀导致声音传导受阻，患儿对呼唤反应迟钝，看电视音量调大，学语期儿童可能出现发音不清或语言发育迟缓。急性发作期听力下降多为传导性，积液吸收后通常可恢复，但反复发作者需警惕永久性听力损伤。
常伴随发热（体温38~40℃）、精神萎靡、食欲减退，部分患儿出现呕吐、腹泻等消化道症状。婴幼儿可能因高热出现抽搐，需与中枢神经系统感染鉴别。急性化脓性中耳炎穿孔后，体温通常迅速下降，全身症状随之改善。
检查可见鼓膜充血、肿胀，婴幼儿鼓膜较厚且不易观察，需借助耳镜详细检查。化脓期鼓膜可出现膨隆，若穿孔可见脓性分泌物溢出，穿孔后症状明显减轻。慢性中耳炎可见鼓膜穿孔、内陷或钙化斑，伴中耳胆脂瘤时可能出现胆脂瘤样物。
参考文献：
[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童急性中耳炎诊断与治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：209-214.
[2] 诸福棠实用儿科学(第8版)[M]. 人民卫生出版社，2015：1245-1252.
