发布于 2026-09-28
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心绞痛时心电图主要表现为ST段压低或T波倒置，少数可出现ST段抬高，这些变化通常与心肌缺血区域对应导联相关，持续时间及形态随缺血程度变化。
ST段压低是最常见表现，典型为水平型或下斜型压低≥0.1mV（微伏），反映心内膜下心肌缺血。若压低超过0.2mV且持续数分钟，提示病情较重。少数变异型心绞痛可见ST段暂时性抬高，可能合并T波高耸，需结合临床排除心包炎等其他疾病。
T波倒置或双向是心绞痛心电图的重要特征，倒置深度可达0.2~0.5mV，形态多呈“冠状T波”（深尖对称）。T波改变可单独出现或与ST段压低共存，恢复正常时间与缺血缓解同步，若持续倒置超过2周需警惕心肌梗死可能。
部分心绞痛患者可出现短暂室性早搏、窦性心动过速或房室传导阻滞，尤其在发作高峰期。这些心律失常多为代偿性反应，缓解期通常消失。变异型心绞痛发作时可能伴随ST段抬高与心律失常叠加，需动态监测心电图演变。
典型心绞痛心电图改变具有动态性：发作时出现ST-T异常，休息后数分钟至数十分钟内恢复，若持续不缓解（>15分钟）提示心肌梗死可能。多次心电图对比显示ST-T改变的动态变化比单次异常更具诊断价值，结合临床症状可提高诊断准确性。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：239-245.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(1)：1-14.
