发布于 2026-09-28
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脑梗塞护理需通过评估吞咽功能、肢体活动能力等制定护理诊断，重点实施康复训练、预防并发症及营养支持等措施，以降低致残风险。
表现为进食呛咳、饮水困难，需吞咽功能分级评估（洼田饮水试验），高风险者改用糊状食物或鼻饲。护理中需观察有无误吸性肺炎，每次进食后清洁口腔，保持头高30°体位。
因脑梗塞致肢体偏瘫，需评估肌力分级（0-5级）。良肢位摆放（如肩外展、踝背伸）预防关节挛缩，协助进行被动关节活动（每天2次，每次15分钟），结合主动训练（如健手带动患手抓握）促进功能恢复。
长期卧床者需每2小时翻身叩背，使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥。营养支持（高蛋白饮食+维生素补充）增强皮肤修复能力，骶尾部等受压部位可涂抹50%硫酸镁改善循环。
患者常出现焦虑抑郁，需通过认知行为干预（如记忆训练、兴趣引导）缓解情绪，家属参与心理疏导可提高康复依从性。严重时需转诊精神科，严禁自行服用抗抑郁中成药，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
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