发布于 2026-09-28
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脑梗死治疗需分秒必争，核心方法包括超早期溶栓、抗栓治疗、神经保护及康复训练，同时需控制危险因素。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时内），通过静脉注射rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）溶解血栓，恢复血流。此为目前最有效的急性期治疗手段，可显著降低致残率，但需严格筛选适应症，排除出血风险。
抗血小板治疗：非心源性脑梗死（如动脉粥样硬化）首选阿司匹林~氯吡格雷双联抗血小板（发病24~48小时内启动），或单药阿司匹林长期维持。严禁自行服用，需遵医嘱。
抗凝治疗：心源性脑梗死（如房颤）需口服华法林或新型口服抗凝药（NOACs），需定期监测凝血功能。
改善脑代谢药物：如依达拉奉（自由基清除剂）、丁基苯酞（促进侧支循环）等，可辅助减轻神经损伤。
对症支持：控制血压血糖（避免血压骤降）、维持水电解质平衡，吞咽困难者早期鼻饲，预防感染。
早期康复：发病后24~48小时，在生命体征稳定后开始肢体功能训练、语言康复等，降低后遗症风险。
危险因素控制：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，他汀类药物稳定斑块，定期复查血脂、颈动脉超声。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南编写组.中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：845-860.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治健康科普[EB/OL].2023.
