发布于 2026-09-28
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儿童白血病血常规常见异常表现为白细胞计数异常（升高或降低）、红细胞及血红蛋白减少、血小板计数降低，同时可能伴随红细胞平均体积、平均血红蛋白量等指标异常。
白血病细胞大量增殖或抑制骨髓正常造血，导致白细胞总数显著升高（可达数万至数十万）或降低（仅几百），血涂片可见大量幼稚白细胞（白血病细胞），正常成熟白细胞比例下降。部分患儿表现为白细胞正常或轻度升高，但分类中异常细胞占比超20%，提示白血病可能。
白血病抑制骨髓红系造血，导致红细胞数量减少（贫血），血红蛋白浓度降低（低于同龄儿童正常范围），红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）可能降低（小细胞低色素性贫血），网织红细胞计数常减少，提示骨髓造血功能受抑。
白血病细胞浸润骨髓巨核细胞，或化疗药物抑制血小板生成，导致血小板计数显著降低（低于100×10?/L），严重时可＜20×10?/L。部分患儿早期可出现血小板升高，但多为暂时性反应性升高，随病情进展逐渐下降。
部分患儿可见红细胞沉降率（ESR）增快、乳酸脱氢酶（LDH）升高，凝血功能检查显示凝血酶原时间（PT）延长、纤维蛋白原减少，提示肿瘤细胞代谢活跃或凝血功能异常。
参考文献:
[1] 中华医学会儿科学分会血液学组.儿童白血病诊疗规范(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(11):865-872.
[2] 沈晓明,王卫平.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:398-405.
