发布于 2026-09-28
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肌无力主要表现为骨骼肌无力，活动后加重、休息后减轻，常见眼睑下垂、吞咽困难、肢体乏力等症状，可累及呼吸肌危及生命。
眼外肌受累：表现为眼睑下垂（眼皮抬不起来）、复视（看东西重影），早晨症状较轻，傍晚加重，儿童患者可能出现歪头、仰头视物代偿姿势。
吞咽与构音障碍：吞咽时呛咳、饮水发呛，说话声音嘶哑、带鼻音，严重时需鼻饲营养。
肢体无力：近端肌肉（如肩膀、髋部）先受累，表现为爬楼梯困难、梳头抬手费力，严重时行走需轮椅辅助，腱反射通常正常。
呼吸肌受累：出现胸闷、气短，夜间憋醒，严重时需呼吸机辅助通气，是肌无力危象的主要死因。
儿童型肌无力：多为眼肌型，少数合并全身型，可伴胸腺肥大，症状波动与胸腺发育相关。
重症肌无力危象：因感染、手术、药物减量诱发，出现吞咽/呼吸肌瘫痪，需立即抢救。
先天性肌无力：出生后即发病，表现为全身肌无力，对新斯的明反应差，需基因检测确诊。
肌无力症状具有波动性、晨轻暮重特点，且可能合并胸腺瘤，需通过新斯的明试验、肌电图、胸腺CT等检查明确诊断。严禁自行服用任何药物，必须由神经科医生面诊辨证。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2017：1734-1740.
[2]中华医学会神经病学分会.中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(11)：896-906.
