发布于 2026-09-28
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抗心绞痛药主要分为硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和其他类（如曲美他嗪）四大类，通过扩张血管、减慢心率或改善心肌代谢发挥作用。
这类药物通过释放一氧化氮（NO）松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周血管，减少心脏前后负荷。常见药物有硝酸甘油（舌下含服起效快，用于急性发作）、硝酸异山梨酯（长效制剂，预防发作）。注意： 可能引起头痛、面部潮红和低血压，青光眼患者慎用。
通过阻断心脏β1受体减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。适用于劳力性心绞痛，对合并高血压、心律失常者尤为适用。禁忌： 支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。
通过阻止钙离子内流扩张冠状动脉、改善心肌供血，同时降低外周阻力。分为二氢吡啶类（硝苯地平）和非二氢吡啶类（地尔硫?）。硝苯地平起效快但反射性心动过速风险较高，地尔硫?对变异性心绞痛效果较好。
曲美他嗪通过优化心肌能量代谢发挥作用，尼可地尔兼具钾通道开放和硝酸酯类作用。这些药物常作为二线用药，用于控制常规治疗不佳的心绞痛。
参考文献：
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