发布于 2026-09-28
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小儿急性中耳炎的典型症状包括耳朵疼痛（尤其婴幼儿可能表现为哭闹、抓耳朵）、发热（体温可达38~40℃）、听力暂时下降（对呼唤反应迟钝），部分患儿会伴随耳朵流脓或耳周红肿。
婴幼儿因无法表达疼痛，常表现为突然哭闹不止、频繁抓耳朵或摇头，夜间症状加重影响睡眠。成人患者（如大龄儿童）会主诉耳内胀痛、刺痛，咀嚼或吞咽时疼痛加剧。疼痛程度可能随病情进展变化，严重时可放射至头部或颈部。
多数患儿起病急骤，伴随发热（体温多在38.5℃以上），部分高热持续2~3天。若感染扩散，可能出现精神萎靡、食欲减退、呕吐等症状，婴幼儿还可能伴随腹泻或烦躁不安。需注意：部分患儿仅表现为轻微发热而无明显耳部症状，易被忽视。
检查可见鼓膜充血（正常鼓膜呈灰白色，充血后变为红色或暗红色）、膨隆，严重时鼓膜向外突出甚至穿孔。穿孔后可见脓性分泌物从耳道流出，疼痛随之减轻但发热可能持续。部分患儿耳周淋巴结肿大、压痛，需与颈部淋巴结炎鉴别。
婴幼儿（<2岁）发病率高，常因感冒后病毒感染继发细菌感染引发。
过敏性体质儿童、人工喂养儿及有家族中耳炎病史者风险更高。
若出现持续高热不退、耳痛超过48小时、听力筛查异常等，需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会. 儿童急性中耳炎诊疗指南(2021)[J]. 中华儿科杂志， 2021， 59(12)： 987-992.
[2]UpToDate临床顾问. Otitis Media in Children[EB/OL]. 2023.
