发布于 2026-09-28
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冠心病典型临床表现以胸痛为核心，常伴随胸闷、心悸、呼吸困难等症状，部分患者表现为肩背放射痛或消化道不适，休息或含服硝酸甘油可缓解。
部位与性质：胸骨后或心前区出现压榨样、憋闷感疼痛，可向左肩、左臂内侧、下颌或上腹部放射，疼痛持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。
诱因与频率：常在劳累、情绪激动、饱食或寒冷时诱发，部分患者夜间发作，每周发作次数不等，与冠状动脉狭窄程度相关。
全身症状：疼痛剧烈时可伴随出汗、恶心、呕吐，少数患者出现发热（体温一般＜38℃），持续1~2天自行缓解。
心外放射痛：疼痛可放射至颈部、下颌、背部，表现为牙痛、咽痛或肩背痛，易被误诊为关节痛或颈椎病。
无症状心肌缺血：约20%患者无明显胸痛，仅表现为心电图ST-T改变或心肌酶升高，多见于糖尿病、老年患者。
急性冠脉综合征：突发剧烈胸痛伴濒死感，持续＞20分钟不缓解，伴血压下降、心律失常，需立即就医。
中老年男性：40岁以上男性风险高于女性，女性绝经后风险显著上升。
合并疾病者：高血压、糖尿病、高脂血症患者需定期监测心电图，警惕隐匿性冠心病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：中国医学科学院，2023.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：239-245.
[3]《冠心病合理用药指南(第2版)》[J].中国医学前沿杂志，2018，10(1)：1-10.
