发布于 2026-09-28
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心肌缺血的心电图变化主要表现在ST段偏移、T波改变、异常Q波形成及心律失常等方面，这些变化反映心肌细胞缺血缺氧的病理过程。
ST段（心电图上QRS波群终点至T波起点的线段） 水平或下斜型压低≥0.1mV（即1小格），提示心肌缺血。若ST段呈弓背向上型抬高≥0.2mV（肢体导联）或≥0.3mV（胸导联），可能提示急性心肌梗死，需紧急就医。
T波（心电图上QRS波群后的正向波） 可出现低平、倒置或双向。若T波倒置呈“冠状T波”（深而对称），常提示慢性心肌缺血；若T波由直立转为倒置，伴随ST段改变，可能提示心肌缺血加重或心肌梗死超急性期。
Q波（心电图上QRS波群的负向波） 时限≥0.04秒、深度≥同导联R波1/4时，称为异常Q波。常见于陈旧性心肌梗死（心肌坏死后瘢痕组织替代正常心肌），提示既往心肌缺血已造成不可逆损伤。
心肌缺血可引发各类心律失常，如室性早搏（心脏提前跳动）、心房颤动（心房不规则颤动）、传导阻滞（电信号传导延迟）等。这些表现虽非心肌缺血特有，但结合心电图其他改变，可辅助诊断缺血性心脏病。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-245.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国胸痛中心建设与管理指导原则（2020版）[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1689-1694.
