发布于 2026-09-28
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真菌性鼻窦炎手术通过鼻内镜清除鼻窦内真菌团块及病变组织，手术全程在局部麻醉或全身麻醉下进行，术后需定期复查以防止复发。
术前需完成鼻窦CT检查明确真菌侵犯范围，同时进行鼻腔冲洗及抗生素治疗控制感染。麻醉方式根据手术复杂程度选择：简单病例可采用局部麻醉，复杂病变或儿童患者多选择全身麻醉，确保手术过程中患者舒适且配合度高。
1.鼻腔入路与暴露：通过鼻内镜（直径约4~6mm）经鼻孔进入鼻腔，精准定位病变鼻窦开口，清除鼻腔内脓性分泌物及结痂。
2.真菌团块清除：使用显微吸引器和刮匙轻柔剥离鼻窦内壁真菌菌丝及坏死组织，必要时开放上颌窦、筛窦等受累鼻窦，确保真菌病灶彻底暴露。
3.窦腔冲洗与止血：术后用生理盐水冲洗窦腔，检查有无活动性出血，必要时使用止血海绵或射频止血。
术后需定期鼻腔冲洗（每日1~2次），持续使用鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德鼻喷剂）控制黏膜炎症。患者应避免用力擤鼻，戒烟并远离粉尘环境，儿童患者需家长协助完成鼻腔护理。若出现发热、鼻腔大量出血等症状，需及时复诊。
真菌性鼻窦炎手术需严格遵循"彻底清除病灶+保护鼻窦功能"原则，术后复发率约5%~10%，规范随访可显著降低复发风险。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国真菌性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(8):693-699.
[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社，2016:1056-1062.
