发布于 2026-09-28
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多发腔隙性脑梗塞用药需以抗血小板、控制血压血脂为主，配合改善循环药物，同时需长期规律服药。
抗血小板药物：阿司匹林或氯吡格雷是预防脑梗塞复发的核心药物，需长期服用（需遵医嘱，不可自行停药）。
调脂稳斑药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可降低血脂、稳定斑块，需定期监测肝功能。
控制血压药物：血压≥140/90mmHg时需用药，优选ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
活血化瘀类中成药：如脑心通胶囊、血塞通片等，严禁自行服用，必须面诊辨证（需排除出血风险）。
神经保护剂：胞磷胆碱、奥拉西坦等可辅助改善脑代谢，适用于伴有认知障碍者。
合并糖尿病：优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），避免低血糖风险。
肝肾功能不全：调整药物剂量并定期监测，避免药物蓄积毒性。
定期复查血常规、凝血功能及肝肾功能（每3~6个月一次）。
出现黑便、牙龈出血、头痛加重等立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021年版)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1612-1625.
[3]中国医师协会神经内科医师分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
