发布于 2026-09-28
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心绞痛与心肌梗死的核心区别在于血管阻塞程度和持续时间，前者是心肌短暂缺血，后者是血管严重堵塞致心肌坏死，需紧急救治。
心绞痛由冠状动脉供血不足（如斑块狭窄）引发心肌短暂缺血，多因劳累、情绪激动等增加心肌耗氧诱发；心肌梗死则是冠状动脉急性闭塞（如血栓形成），导致心肌细胞持续缺血坏死，属于不可逆损伤。
心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩/下颌，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，无濒死感；
心肌梗死：剧烈胸痛持续＞20分钟，伴大汗、恶心、呼吸困难，含硝酸甘油无效，疼痛范围扩大至全胸，有濒死恐惧。
心绞痛发作时心电图ST段短暂压低或T波倒置，心肌酶（肌钙蛋白）正常；心肌梗死时ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白显著升高，提示心肌细胞损伤。
心绞痛：立即休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），吸氧；
心肌梗死：拨打120急救，嚼服阿司匹林300mg，避免活动，若出现心脏骤停立即心肺复苏。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：920-932.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：248-256.
[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1321-1326.
免责声明：本文仅作健康科普，具体诊疗需由专业医师面诊判断，不可替代医疗建议。
