发布于 2026-09-28
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月经和恶露可通过来源、周期规律、伴随症状及持续时间区分，恶露是产后子宫蜕膜脱落排出物，月经是周期性子宫内膜脱落出血，前者持续4~6周，后者2~8天且有规律性。
恶露来自产后子宫蜕膜组织、血液及黏液，分为血性恶露（产后1~4天，含大量红细胞）、浆液性恶露（5~10天，淡红色）、白色恶露（11天以后，白色黏稠），颜色从鲜红逐渐变浅。月经是周期性子宫内膜脱落出血，来自卵巢激素调控的子宫周期性变化，颜色多为暗红色，质地较稀。
恶露持续4~6周，总量约250~500ml，产后第1周量多，之后逐渐减少直至干净。月经周期一般21~35天，经期2~8天，经量20~60ml，具有规律性，与卵巢激素周期同步。哺乳期女性可能因激素影响月经推迟，但恶露通常在产后6周内结束。
恶露可能伴随轻微腹痛（子宫收缩痛），无明显异味；若出现量多、持续时间长、异味或发热，需警惕感染。月经可能伴随乳房胀痛、下腹坠胀等经前期综合征表现，部分人有痛经，经血无明显腥臭味，若痛经严重或经量异常增多需就医。
恶露仅发生于产后女性，月经适用于青春期至绝经期女性，包括产后恢复正常月经周期的女性。产后42天复查时，若恶露未净需排查子宫复旧不良；月经异常需结合年龄、周期、经量综合判断，必要时检查激素水平或超声。
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会.产后出血预防与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-581.
[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：120-125.
