发布于 2026-09-28
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先天性巨结肠的治疗以手术为主，结合药物辅助和术后护理，需根据患儿年龄、病情严重程度制定个体化方案。
手术目的是切除无神经节细胞的肠段（病变肠管），重建正常肠道通道。新生儿期以缓解肠梗阻症状、改善全身状况为主，常采用肠造瘘术（暂时改道排便）；6~12月龄后可一期根治手术（如腹腔镜辅助拖出术），通过切除病变肠管并吻合健康肠管实现肠道连续性。
对手术不耐受或暂不适合手术的患儿，可短期使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药（软化大便，减少肠道负担）；益生菌（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群，改善排便功能；开塞露、甘油灌肠剂等辅助排便，需在医生指导下使用。中药保留灌肠（如麻子仁汤加减）可促进肠道蠕动，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
术后需定期随访，监测排便功能恢复情况。新生儿期手术患儿应尽早开展康复训练（如肛门直肠测压、生物反馈治疗），帮助建立正常排便反射。饮食上坚持母乳/配方奶喂养，逐步添加辅食，避免辛辣刺激食物。家长需学习肛门护理、排便观察等技巧，预防肠梗阻、肠穿孔等并发症。
参考文献:
[1]陈亚军，王果，王果，等.先天性巨结肠诊疗规范[J].中华小儿外科杂志，2023，44(3):245-250.
[2]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2022，8(8):1234-1240.
[3]中华医学会小儿外科学分会.先天性巨结肠诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华小儿外科杂志，2020，41(10):895-899.
