发布于 2026-09-28
5108次浏览
脊髓损伤表现为损伤平面以下运动、感觉功能障碍，伴大小便控制异常及自主神经功能紊乱，严重时影响呼吸循环。
损伤平面以下肌肉无法正常收缩，表现为肢体无力或瘫痪。如颈髓损伤可致四肢活动受限，胸腰段损伤则下肢瘫痪。肌力分级可参考肌力0-5级标准，完全性损伤者肌力多为0级（肌肉无收缩），不完全损伤可见部分肌肉残留功能。
损伤平面以下痛觉、触觉、温度觉等减退或消失。例如颈髓C6损伤可能出现上肢尺侧及手部感觉麻木，胸段脊髓损伤可导致相应节段躯干皮肤感觉缺失。部分患者早期可能出现感觉过敏（轻微刺激引发剧烈疼痛），后期转为感觉迟钝。
表现为血压异常波动（如体位性低血压）、出汗障碍（损伤平面以下少汗或多汗）、胃肠功能紊乱（腹胀、便秘）及排尿障碍（尿潴留或失禁）。脊髓休克期（伤后数小时至数周）可出现暂时性血压下降、心率减慢，恢复期可能出现反射性高血压。
长期卧床可引发压疮（局部皮肤破溃）、深静脉血栓（肢体肿胀疼痛）、肺部感染（咳嗽咳痰）等并发症。神经源性膀胱患者因长期导尿易出现尿路感染，表现为尿频尿急或尿液浑浊。高位脊髓损伤（如颈髓损伤）可能影响呼吸肌功能，导致呼吸困难或呼吸衰竭。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.脊髓损伤神经功能评定标准[J].中华骨科杂志，2019，39(5)：273-279.
[2]国家卫生健康委员会.中国脊髓损伤康复指南(2021版)[J].中国康复医学杂志，2021，36(8)：989-995.
[3]《康复医学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：145-152.
