发布于 2026-09-28
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冠心病发作典型症状包括胸骨后压榨性疼痛（类似重物压迫感）、左肩背放射痛、胸闷伴冷汗，少数患者表现为牙痛或上腹痛，老年或糖尿病患者可能无典型胸痛。
胸骨后压榨性疼痛是最常见症状，多在劳累或情绪激动后出现，胸骨中下段有沉重、窒息感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。这是由于冠状动脉供血不足，心肌细胞缺血缺氧引发的代谢产物刺激神经末梢所致。
部分患者（尤其是女性、老年人、糖尿病患者）可能出现无痛性心肌缺血，表现为胸闷、呼吸困难、乏力或恶心。少数患者以突发心悸、晕厥为首发症状，儿童或青少年罕见，但先天性冠心病患者可能在运动后出现面色苍白、大汗淋漓。
发作时常伴冷汗、呼吸困难、恶心呕吐，严重时出现血压下降、心律失常。若胸痛持续超过20分钟不缓解，或伴濒死感、晕厥，提示急性心肌梗死，需立即拨打急救电话。
高血压、高血脂、糖尿病患者及长期吸烟者，若出现上述症状，即使程度较轻也应警惕。研究表明，约1/3急性心梗患者既往无典型心绞痛史，首次发作即表现为严重胸痛。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-10.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2019[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：909-920.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，胸痛的鉴别诊断与处理原则.
