发布于 2026-09-28
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生孩子大出血需立即启动应急响应，通过快速识别风险、科学止血、预防并发症三步骤处置，同时需多学科协作保障母婴安全。
快速识别高危因素：高龄、胎位异常、前置胎盘、凝血功能障碍等高危孕妇需提前做好输血、备血准备。
建立静脉通路：立即开放两条以上大口径静脉通道，首选18G以上留置针，确保液体和血液制品快速输注。
子宫收缩乏力性出血：立即使用缩宫素（催产素）促进子宫收缩，必要时联合米索前列醇或卡前列素氨丁三醇（前列腺素类药物），严禁自行服用任何止血药物。
胎盘因素出血：若怀疑胎盘残留，需在消毒条件下轻柔徒手剥离或手术取出，避免暴力操作导致子宫损伤。
弥散性血管内凝血（DIC）：早期使用低分子肝素或新鲜冰冻血浆，严禁自行服用任何活血或抗凝药物。
产科、麻醉科、输血科、重症医学科需24小时待命，必要时启动紧急剖宫产或介入栓塞治疗。
产后48小时内密切观察出血量（超过500ml视为产后出血），记录每小时尿量和生命体征变化。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9):577-581.
[2]世界卫生组织.产后出血防治指南(2019)[R].Geneva:WHO Press，2019:1-45.
