发布于 2026-09-28
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急性脑梗死治疗原则是快速恢复脑血流、保护神经功能，同时预防并发症，核心为「时间就是大脑」，需在发病4.5小时内优先溶栓，6小时内考虑取栓，后续结合抗栓、康复等综合治疗。
静脉溶栓：发病4.5小时内可使用阿替普酶（rt-PA），通过溶解血栓恢复血流，需严格评估出血风险，严禁自行服用。
机械取栓：发病6小时内（前循环）或24小时内（后循环），符合条件者可通过取栓装置清除血栓，恢复脑灌注。
抗血小板治疗：无禁忌证者尽早服用阿司匹林（150~300mg/d），2周后改为常规剂量，严禁自行服用复方丹参滴丸等中成药。
脑保护策略：维持血压（140/90mmHg以下）、血糖（4.4~6.1mmol/L）稳定，避免血压骤降，必要时使用依达拉奉等神经保护剂。
危险因素控制：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖，每年复查颈动脉超声。
康复训练：病情稳定后尽早开展肢体功能、语言认知训练，配合针灸（需由专业医师操作），促进神经功能恢复。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(2023年版)[J].中华神经科杂志，2023，56(5)：431-444.
[2]中国中西医结合学会神经科专业委员会.中国急性缺血性脑卒中中西医结合诊疗指南(2022)[J].中国中西医结合杂志，2022，42(10)：1153-1162.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：234-240.
