发布于 2026-09-28
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孕妇甘胆酸（CG）参考范围通常为0~2.6mg/L，孕晚期可能生理性升高，超过4mg/L需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。
正常妊娠时胎盘合成的甾体激素增加，可能使肝细胞对胆酸代谢能力下降，导致血清甘胆酸水平升高。一般孕24~28周开始上升，32~36周达高峰，分娩后迅速恢复正常。这种生理性升高通常无明显症状，对母婴影响较小。
当血清甘胆酸＞4mg/L时，需高度警惕妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。患者可能出现皮肤瘙痒（尤其夜间加重）、黄疸等症状，严重时可引发早产、胎儿窘迫甚至死胎。ICP的诊断需结合症状、肝功能及甘胆酸动态监测，严禁自行服用任何药物，必须由医生面诊辨证。
建议孕24~28周首次筛查甘胆酸，高危孕妇（如既往ICP病史、多胎妊娠）可提前至孕20周开始监测。检测前无需空腹，但需避免高脂饮食和剧烈运动。若结果异常，应进一步检查肝功能、胆汁酸代谢指标及胎心监护，密切配合医生调整孕期管理方案。
甘胆酸升高常伴随肝功能指标（如ALT、AST）轻度异常，但部分ICP患者肝功能可正常。需注意与妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎等鉴别，这些疾病可能伴随明显腹痛、恶心呕吐等症状，需紧急就医。定期产检和动态监测是早期发现异常的关键。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(7)：481-484.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：132-134.
