发布于 2026-09-28
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心脏病可能引起牙痛，尤其在急性心肌缺血时，因神经牵涉痛导致下颌、牙齿区域放射痛。这种牙痛多伴随胸闷、心悸等心脏症状，而非牙病典型表现。
心脏牵涉痛本质是神经传导交叉导致的痛感错位。支配心脏的感觉神经与支配牙齿、下颌的神经在脊髓背角存在部分重叠，当心肌缺血缺氧时，疼痛信号可能误传至牙齿区域，形成「心源性牙痛」。研究显示，约10%急性心梗患者首诊表现为牙痛而非胸痛，尤其多见于老年女性[1]。
放射区域固定：多集中在左侧下颌磨牙或上下前牙，可伴随耳颞部牵涉痛。
无牙体病变：牙痛部位无龋齿、牙周袋等牙病体征，叩诊、冷热刺激无异常反应。
伴随心脏症状：常突发胸闷、冷汗、恶心，休息后不缓解，含服硝酸甘油可能改善。
自我鉴别：若牙痛无诱因且无口腔局部体征，需立即监测血压、心率，记录心电图。
紧急措施：立即停止活动、含服硝酸甘油片（遵医嘱用药），拨打120急救。
?「牙痛就是牙病」：牙源性疼痛多与进食冷热刺激相关，且随局部治疗缓解。
?「年轻人不会心梗」：近年数据显示，35岁以下心梗患者中15%以牙痛为首发症状[2]。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-227.
[2]王建安，范慧敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-261.
