发布于 2026-09-28
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高血压脑病是因血压急剧升高引发的急症，以全脑功能障碍为特征，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，需紧急干预。
头痛：多为全头或额部剧痛，晨起或血压骤升时加重，伴恶心呕吐。
意识障碍：可出现嗜睡、烦躁甚至昏迷，少数儿童表现为哭闹不安或精神萎靡。
神经定位症状：部分患者出现肢体麻木、言语不清、视物模糊，严重时发生抽搐或肢体瘫痪。
血压骤升：收缩压>180mmHg且舒张压>120mmHg时风险最高，常见于未控制的高血压、嗜铬细胞瘤等。
基础疾病：糖尿病肾病、肾小球肾炎等可加速脑小血管病变，诱发脑病发生。
药物/应激：突然停用降压药、情绪剧烈波动或长期睡眠不足均可能触发血压突变。
快速降压：在医生指导下使用静脉降压药物（如硝普钠），避免血压骤降导致脑供血不足。
对症支持：降低颅内压（甘露醇）、控制抽搐（地西泮），维持水电解质平衡。
病因治疗：排查肾动脉狭窄、内分泌疾病等诱因，长期需规范管理血压。
高血压脑病进展迅速，家属发现患者突发头痛呕吐、意识异常时，应立即拨打120，切勿自行用药延误救治。严禁自行服用任何降压药或中成药，必须由专业医师评估后制定治疗方案。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-553.
[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年出版.
[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中华高血压杂志，2023，31(1)：1-100.
