发布于 2026-09-28
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冠心病需通过心电图、血液检查、影像学检查等综合评估，结合症状和病史明确诊断。
心电图：记录心脏电活动，可发现心肌缺血（如ST段压低）或心肌梗死（ST段抬高），但约30%患者发作时心电图正常。
心肌酶谱：肌钙蛋白I/T、CK-MB等指标升高提示心肌细胞损伤，是诊断急性心梗的关键依据。
心脏超声：评估心脏结构与功能，可发现室壁运动异常、心功能不全等，尤其适用于合并瓣膜病或心肌病的患者。
冠状动脉CTA：无创检查，通过注射造影剂显示血管狭窄程度，对钙化斑块敏感，但对狭窄程度判断准确性低于造影。
冠状动脉造影：诊断金标准，需穿刺动脉将导管送入冠状动脉，注入造影剂后X线下显影，可明确狭窄部位及程度，同时可行支架植入等治疗。
血管内超声（IVUS）：在造影基础上补充检查，精确测量血管狭窄程度及斑块性质，指导介入治疗决策。
糖尿病患者：建议缩短检查间隔（每年1次），优先选择运动负荷试验或冠脉CTA。
女性患者：心电图表现可能不典型，需结合心肌酶及造影检查综合判断。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-229.
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