发布于 2026-09-28
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脑梗老人临终前常出现意识障碍、呼吸循环衰竭、多器官功能丧失等症状，表现为深度昏迷、呼吸不规则、血压骤降、肢体完全无反应等，需密切观察并做好临终照护。
患者可能从嗜睡、昏睡逐渐进入深度昏迷，对外界刺激（如呼唤、疼痛）完全无反应，眼球固定或瞳孔散大，对光反射消失。这是由于脑内关键神经中枢（如脑干网状激活系统）功能衰竭，导致意识无法维持。
呼吸表现为浅快、深慢交替或间歇性暂停（陈-施呼吸），心率可能持续加快或突然下降至60次/分钟以下，血压因循环衰竭出现骤降（收缩压<90mmHg），四肢湿冷、皮肤发绀（嘴唇、指甲呈青紫色）。
肢体肌肉松弛，无法自主活动，双侧肢体肌力降至0级（完全瘫痪），病理征（如巴宾斯基征）消失，吞咽反射、咳嗽反射完全丧失，需依赖呼吸机维持呼吸。
伴随肾功能衰竭（少尿或无尿）、消化道出血（呕血或黑便）、代谢性酸中毒（血气分析提示pH<7.35），电解质紊乱（低钾/高钾血症），最终因多器官功能衰竭导致死亡。
临终阶段应优先保证患者舒适，可通过镇痛、镇静等对症治疗减轻痛苦，家属需在医生指导下做好心理支持和基础护理，避免过度医疗干预。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国全科医学，2021，24(15)：1813-1820.
[2]《中医诊断学》(第十版，十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2019：125-128.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人临终关怀专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1101-1105.
