发布于 2026-09-28
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高血压性脑出血是高血压患者因长期血压控制不佳，导致脑血管破裂出血的急性危重病症，常发生于基底节区等脑实质部位，具有高致残率和致死率。
高血压性脑出血主要因长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），使脑内小动脉（豆纹动脉等穿支动脉）形成微小动脉瘤，血压骤升时血管破裂出血。长期高血压还会导致脑动脉玻璃样变，血管壁弹性下降，脆性增加，增加破裂风险。
发病突然，常伴随剧烈头痛、呕吐、肢体无力或瘫痪、言语障碍、意识障碍等症状。头部CT检查是确诊金标准，可快速显示脑内高密度出血灶。诊断需结合病史（高血压史）、症状及影像学检查综合判断，发病后24小时内为最佳治疗窗口期。
发病后应立即拨打急救电话，保持患者平卧、头偏向一侧，避免搬动。治疗以控制血压、降低颅内压、防止再出血为核心，必要时需手术清除血肿。恢复期需长期规律服用降压药（如钙通道阻滞剂、ACEI类药物），将血压稳定在130/80mmHg左右，同时进行康复训练改善神经功能。
预防关键在于严格控制血压，定期监测血压（建议每日早晚各1次），低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），戒烟限酒，避免情绪激动、剧烈运动等诱发因素。合并糖尿病、高血脂患者需同时控制血糖、血脂达标。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-553.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2020.
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