发布于 2026-09-28
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劳力性心绞痛是因心肌供血不足引发的胸痛，典型症状在体力活动后出现，休息或含服硝酸甘油可缓解，常见胸骨后压榨感伴胸闷、出汗等。
诱因明确：多在快走、爬楼、情绪激动等增加心肌耗氧时发作，停止活动后数分钟内缓解，重复诱因可重复出现。
疼痛部位：胸骨后或心前区为主，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌，表现为压榨感、闷痛或紧缩感，而非尖锐刺痛。
伴随症状：常伴出汗、呼吸困难、乏力，严重时出现恶心或濒死感，持续时间一般3~5分钟，超过15分钟需警惕心肌梗死。
老年人：可能无典型胸痛，仅表现为气短、牙痛或上腹痛，需结合心电图动态变化判断。
糖尿病患者：因神经病变可能无痛性发作，需通过运动负荷试验早期筛查。
儿童罕见：青少年劳力性心绞痛多与先天性冠状动脉畸形相关，需结合心脏超声检查。
若出现疼痛频率增加（如每日发作）、持续时间延长（>10分钟）、休息时发作或含药后缓解延迟，提示病情进展，需立即就医。
需与肋间神经痛（刺痛、持续数秒）、胃食管反流（烧灼感伴反酸）、肺栓塞（突发胸痛伴咯血）等鉴别，通过心电图、心肌酶谱及冠脉CTA明确诊断。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-226.
[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：969-980.
[3]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：248-255.
