发布于 2026-09-28
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中耳炎和外耳道炎可通过疼痛位置、伴随症状、检查表现区分：外耳道炎以耳道口及耳周疼痛为主，中耳炎则为耳深部钝痛或胀痛，常伴听力下降。外耳道炎多有耳道红肿、流脓，中耳炎可见鼓膜充血、积液。
外耳道炎疼痛集中在耳道口、耳屏处，按压或牵拉耳廓时疼痛加重，疼痛呈持续性刺痛或胀痛，咀嚼时可加重。中耳炎疼痛位于耳深部，常放射至头部或牙齿，疼痛为搏动性钝痛，婴幼儿可能表现为哭闹、抓耳朵。
外耳道炎可见耳道皮肤红肿、脱屑，严重时形成脓疱，外耳道内分泌物为黄色黏稠脓液或痂皮，牵拉耳廓有压痛。中耳炎除耳痛外，可伴听力下降、耳闷胀感，婴幼儿可能出现发热、拒奶、呕吐等全身症状，鼓膜穿孔后会有血性或脓性分泌物流出。
外耳道炎常因耳道进水（如游泳）、挖耳损伤、过敏反应（如湿疹）或糖尿病等导致免疫力下降引发。中耳炎多继发于感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染，婴幼儿咽鼓管短平直，易因奶液反流、感冒引发感染。
外耳道炎通过耳镜可见耳道皮肤充血、肿胀，严重时耳道狭窄或闭塞，无鼓膜异常。中耳炎耳镜下可见鼓膜充血、内陷，鼓室积液时鼓膜呈琥珀色或发蓝，听力测试显示传导性听力下降，声导抗检查提示B型曲线。
参考文献：
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