发布于 2026-09-28
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脑梗死是脑部血管被血栓或栓塞堵塞，导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高发病率、致残率和复发率特点，常见于中老年人及高血压、糖尿病患者。
脑梗死主要分为缺血性和出血性两种类型，其中缺血性占比超80%。血栓形成（如高血压导致的动脉硬化斑块破裂）和栓塞（如房颤引发的血栓脱落）是主要病因。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及高龄是核心危险因素，这些因素会加速血管狭窄或形成血栓，阻断脑部血流。
发病时常见症状包括突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜、视物模糊等，部分患者伴随剧烈头痛或意识障碍。“FAST原则” 可快速识别：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即就医）。黄金救治时间为发病后4.5小时内，此时使用溶栓药物可显著降低致残风险，但需严格排除出血风险。
预防需控制基础病、戒烟限酒、规律运动、低盐低脂饮食。治疗以再灌注治疗为核心，包括静脉溶栓和机械取栓，同时需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林）。严禁自行服用 任何活血化瘀类中成药或偏方，需在医生指导下规范用药。恢复期应尽早开展康复训练，改善肢体功能与生活质量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：880-892.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊疗指南(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(12)：1329-1334.
