发布于 2026-09-28
4802次浏览
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引发的心脏病，诊断需结合症状、检查及指南标准，早期干预可降低风险。
冠状动脉因脂质沉积形成斑块，血管狭窄或阻塞致心肌供血不足，急性缺血可引发心梗。病理基础为动脉粥样硬化，高血压、高血脂、糖尿病是主要危险因素。
1.临床症状：典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、下颌，休息或含服硝酸甘油后缓解；不典型症状如牙痛、上腹不适也需警惕。
2.辅助检查：心电图ST-T段改变提示心肌缺血；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高提示心肌损伤；冠脉CT可显示血管狭窄程度。
3.金标准：冠状动脉造影（CAG）直接观察血管狭窄部位及程度，是诊断冠心病的金标准，可同时评估血流动力学状态。
老年患者症状可能不典型，需结合动态心电图、运动负荷试验；糖尿病患者即使无症状也需定期筛查；儿童青少年罕见，但家族性高脂血症者需早期干预。
需与心肌炎、主动脉夹层、肺栓塞等鉴别；根据狭窄程度（<50%为临界值，≥70%为显著狭窄）和心肌缺血范围评估风险，指导治疗策略选择。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-228.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[3]国家卫生健康委员会.中国冠心病诊断与治疗指南(2023年版)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：401-412.
