发布于 2026-09-28
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冠心病心肌缺血的症状表现为胸痛、胸闷、心悸等，药物治疗以硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类为主，需结合症状类型辨证选择，如硝酸甘油缓解急性胸痛，丹参滴丸辅助改善循环，用药需遵医嘱。
硝酸酯类药物（如硝酸甘油片）：舌下含服可快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状，通常2~3分钟起效，需注意头痛、低血压等副作用。禁忌：正在服用西地那非等PDE5抑制剂者禁用。
β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）：减慢心率、降低心肌耗氧，稳定型心绞痛患者首选，可改善长期预后。
他汀类药物（如阿托伐他汀钙片）：降低血脂、稳定斑块，是预防心肌梗死的基础用药，需定期监测肝功能。
抗血小板药物（如阿司匹林肠溶片）：抑制血小板聚集，预防血栓形成，急性发作期可嚼服300mg快速起效。
丹参类中成药（如丹参片、丹参滴丸）：可改善胸闷、心悸症状，严禁自行服用，必须面诊辨证。合并心律失常者可在医生指导下短期联用参松养心胶囊等。
合并高血压者优先选择ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦）；合并糖尿病者需严格控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L），老年患者慎用长效硝酸酯类。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023：123-125.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[3]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心认证标准(2021版)[S].2021.
