发布于 2026-09-28
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脑梗塞治疗需尽早开通阻塞血管、保护脑组织，黄金救治时间窗内（发病4.5小时内）可通过静脉溶栓或取栓治疗，后续需结合抗血小板、控制危险因素等综合管理。
发病4.5小时内优先采用阿替普酶静脉溶栓，通过溶解血栓恢复血流，超过时间窗可评估血管内取栓（机械取栓），两者均需严格评估适应症与禁忌症。
抗血小板治疗：无禁忌症时尽早服用阿司匹林（100mg/日）或双联抗血小板（前21天），预防血栓再发。
血压血糖管理：急性期血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%~8%，避免血压骤降加重脑缺血。
早期康复：发病24小时后在专业指导下开展肢体功能训练、语言康复，降低肢体瘫痪风险。
生活方式调整：低盐低脂饮食，每日步行30分钟，戒烟限酒，肥胖者减重5%~10%，降低复发率。
中医辨证施治：恢复期可辅助补阳还五汤（黄芪、当归等）改善循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
针灸干预：发病1周后可结合针灸（如百会、合谷穴）促进神经功能恢复，需由专业医师操作。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(9)：890-902.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国缺血性脑卒中早期康复管理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：567-573.
[3]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017：123-128.
