发布于 2026-09-28
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看懂心电图需掌握基础波形识别、节律判断及临床意义关联，通过观察P波、QRS波、ST段等核心要素，结合心率与心律特征综合分析，必要时结合临床症状与病史解读。
心电图由P波（心房除极）、QRS波（心室除极）、T波（心室复极）及PR间期（房室传导时间）等组成。P波正常呈圆钝形（时长<0.12秒），提示心房电活动正常；QRS波代表心室收缩，时限<0.12秒为正常范围，超出可能提示室内传导异常。
窦性心律是正常节律，需观察PP间期差异<0.12秒。心率计算可通过300除以PP间期大格数（每大格代表0.2秒）。快速性心律失常（如房颤）表现为RR间期绝对不齐，房性早搏可见提前出现的异常P波，室性早搏则为宽大畸形QRS波。
ST段抬高（>0.1mV）或压低（>0.05mV）提示心肌缺血或损伤，T波倒置可能反映心肌劳损或电解质紊乱（如低钾血症）。需结合临床症状，单独ST-T改变无特异性，需排除生理性变异（如过度换气）。
心电图需结合患者年龄、病史及症状综合判断。儿童心电图存在生理性窦性心动过速（100~150次/分），老年人ST段轻度抬高可能为正常老化。单次心电图异常不能确诊疾病，需动态观察或结合心肌酶、心脏超声等检查。
参考文献：
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