发布于 2026-09-28
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霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）通常比细菌性阴道炎更严重，前者由真菌感染引起，症状更明显且易反复发作，后者多为菌群失调，经规范治疗后多数可快速缓解。
细菌性阴道炎是阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌过度繁殖导致的混合感染，多表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，通过口服甲硝唑类药物或局部用乳酸杆菌制剂可快速控制。而霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染引发，典型症状为豆腐渣样白带、剧烈瘙痒，易在免疫力下降（如糖尿病、长期用抗生素）时复发，需用抗真菌药物（如氟康唑）系统治疗，孕妇等特殊人群需延长疗程。
细菌性阴道炎若未及时治疗，可能引发盆腔炎、早产（孕期女性），但概率较低。霉菌性阴道炎长期反复发作可导致外阴皮肤黏膜破损，增加HPV感染风险，孕期感染还可能引发胎膜早破。研究显示，反复发作的霉菌性阴道炎患者宫颈病变发生率是非复发者的2.3倍[1]。
细菌性阴道炎在性活跃女性中常见，多数可通过单次用药治愈。霉菌性阴道炎在糖尿病患者中发生率是非糖尿病人群的4倍，需同时控制血糖；孕妇感染若未干预，新生儿经产道感染鹅口疮风险增加。此外，长期使用免疫抑制剂者感染霉菌性阴道炎后，易扩散至全身（如呼吸道、消化道），危及生命。
两者均需通过白带常规检查确诊：细菌性阴道炎可见线索细胞阳性、pH＞4.5；霉菌性阴道炎可见假丝酵母菌菌丝或孢子。临床需注意，约10%~20%女性同时感染两种病原体，需联合治疗。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-613.
