发布于 2026-09-28
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心绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发胸骨后压榨性疼痛，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、情绪激动、过度劳累及寒冷刺激等。
冠状动脉因脂质代谢异常形成斑块，导致血管狭窄或阻塞，心肌血流灌注不足。当心脏负荷增加（如运动、情绪激动）时，心肌需氧量增加而供血无法同步提升，引发缺血性疼痛。《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，动脉粥样硬化是我国心绞痛最主要病因，占比超90%。
情绪激动：愤怒、焦虑等强烈情绪刺激使交感神经兴奋，心率加快、血压升高，心肌耗氧剧增。
过度劳累：重体力劳动或剧烈运动时，心脏负荷超出代偿能力，冠状动脉血流相对不足。
寒冷刺激：低温导致血管收缩，血压升高，加重心肌缺血风险，尤其冬季心绞痛发病率显著上升。
高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病会加速动脉粥样硬化进程。长期吸烟使血管内皮损伤，血小板聚集性增强，易形成血栓阻塞血管。此外，肥胖、缺乏运动、家族遗传史也会增加发病风险。
中医认为，心绞痛与"胸痹"相关，多因气滞血瘀、寒凝心脉或痰浊阻滞导致心脉不通。情绪抑郁致气滞，寒邪入侵致血行不畅，饮食不节生痰湿，三者均可引发胸闷胸痛。《中医内科学》强调，本虚标实是核心病机，本虚指心气不足、心阳不振，标实指痰瘀阻塞。
参考文献：
[1]国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2023[R].2023.
[2]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：1723-1735.
[3]世界卫生组织.心血管疾病防治指南[Z].2022.
