发布于 2026-09-28
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冠心病是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血的疾病，典型症状包括胸痛、胸闷、气短等心肌缺血表现。
冠心病最常见症状是心绞痛（胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、左臂，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油缓解），因心肌短暂缺血缺氧引发。少数患者表现为无痛性心肌缺血（尤其糖尿病患者），可能仅感乏力、呼吸困难或恶心。老年或女性患者症状可能不典型，需警惕“沉默性缺血”。
心肌缺血程度与症状相关：轻度狭窄（＜50%）多无症状；中度狭窄（50%~70%）在劳累后出现症状；重度狭窄（＞70%）静息时也可能发作。若出现持续胸痛＞20分钟、大汗淋漓、晕厥，提示急性心肌梗死，需立即急救。
儿童/青少年：罕见冠心病，但川崎病等可引发冠状动脉病变，表现为发热、皮疹、关节痛。
女性：更易出现非典型症状（如背痛、下颌痛），且症状出现年龄较男性晚10年。
老年人：常以“气促、乏力”为主要表现，易被误认为“老慢支”或“心衰”。
出现以下情况需拨打急救电话：①胸骨后压榨感伴冷汗；②突发呼吸困难、濒死感；③晕厥或意识模糊。日常可通过心电图、冠脉CT、造影明确诊断，治疗以药物（如阿司匹林、他汀）、支架或搭桥手术为主，严禁自行服用药物（如硝酸酯类需遵医嘱）。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-228.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：256-268.
