发布于 2026-09-28
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心绞痛需通过心电图、心肌酶、心脏超声等检查明确诊断，必要时结合冠脉造影或CTA评估血管狭窄程度。
心电图：发作时ST段压低或T波倒置提示心肌缺血，静息心电图可发现陈旧性心梗或心律失常（如房颤）。
心肌酶谱：肌钙蛋白I/T升高提示心肌细胞损伤，CK-MB峰值前移可辅助判断急性冠脉综合征（ACS）类型。
心脏超声：评估左心室功能、室壁运动异常及瓣膜结构，可发现陈旧性心梗导致的室壁瘤或心功能不全。
运动负荷试验：通过跑步机或药物激发心肌缺血，适用于低至中度风险患者，禁忌剧烈运动者可选择药物负荷试验。
冠状动脉CT血管造影：无创评估冠脉狭窄程度，钙化斑块显示清晰，诊断准确率约85%~90%。
冠状动脉造影：金标准检查，可直接观察冠脉狭窄部位、程度及血流情况，指导支架植入或搭桥手术决策。
糖尿病患者：需加做糖化血红蛋白（HbA1c）及颈动脉超声，排查全身动脉粥样硬化风险。
老年患者：建议同步监测血压、血脂及肝肾功能，优化药物治疗方案。
参考文献：
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