发布于 2026-09-28
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不稳定性心绞痛是冠心病的急性高危类型，特征为心绞痛症状突然加重、发作频率增加或持续时间延长，常在休息或睡眠中发作，含服硝酸甘油缓解效果变差，需紧急就医。
疼痛强度升级：原有稳定型心绞痛（如劳累后胸骨后压榨感）突然加重，疼痛范围扩大至颈部、下颌或左臂，休息时也发作。
发作频率增加：2周内发作次数从每周1-2次增至每日数次，甚至1小时内多次发作。
持续时间延长：单次发作持续时间超过20分钟，含服硝酸甘油后30分钟仍未缓解。
动态ST-T改变：心电图出现新发ST段压低≥0.1mV或T波倒置加深，或原有异常加重。
心肌酶谱升高：肌钙蛋白I或T轻度升高（<0.5ng/mL），提示心肌细胞轻微损伤。
新发心律失常：出现室性早搏、房颤等快速性心律失常，尤其在夜间发作时。
基础疾病加重：高血压控制不佳（血压>160/100mmHg）、糖尿病血糖波动（空腹>8.0mmol/L）、高脂血症（LDL-C>3.4mmol/L）。
诱发因素明确：近期过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、吸烟或停用抗心绞痛药物后症状复发。
伴随症状危险：发作时伴随冷汗、恶心呕吐、呼吸困难、晕厥，提示病情恶化风险高。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-228.
[2]中华医学会心血管病学分会.不稳定性心绞痛诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：866-870.
