发布于 2026-09-28
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心绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发，常见于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，或血管痉挛、栓塞等急性阻塞，伴随胸痛、胸闷等症状。
冠状动脉因脂质代谢异常形成斑块，逐渐狭窄至血流减少，当心肌需氧量增加（如运动、情绪激动）时，供血无法满足需求，引发心绞痛。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，动脉粥样硬化是心绞痛最主要病因，占比超90%。
血管痉挛：冠状动脉突然收缩（如吸烟、寒冷刺激），导致血流骤减，即使血管无明显狭窄也可引发心绞痛，常见于变异性心绞痛。
栓塞：血栓、脂肪栓等阻塞冠状动脉分支，造成局部心肌缺血，此类心绞痛多起病急、症状重，需紧急处理。
血液黏稠度异常：长期血脂异常、糖尿病等导致血液黏稠，血流阻力增加，心肌灌注不足。
心肌耗氧增加：高血压、甲状腺功能亢进等疾病使心脏负荷加重，需氧量上升，诱发心绞痛。
精神心理因素：长期焦虑、压力过大可能通过神经调节影响血管舒缩功能，成为心绞痛诱因之一。
心绞痛发作时应立即休息并含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），若症状持续不缓解需紧急就医。日常需控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，避免过度劳累。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-242.
[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(5)：513-518.
