发布于 2026-09-28
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左侧中耳乳突炎主要表现为左侧耳部疼痛、听力下降、耳后红肿及全身发热等症状，儿童可能伴随哭闹、抓耳等行为。
剧烈疼痛：初期为持续性胀痛，随病情进展可转为搏动性剧痛，咀嚼或按压耳屏时疼痛加重，疼痛可放射至同侧头部或牙齿。
听力减退：因中耳腔积液或黏膜肿胀导致声音传导障碍，表现为听力下降、自听增强（听自己说话声音变大），婴幼儿可能对呼唤反应迟钝。
耳后红肿：乳突部（耳后骨性突起处）皮肤红肿、压痛，严重时可形成脓肿，触之有波动感。
发热：多数患者出现低热至中度发热（38~39℃），儿童可能高热不退并伴随寒战，体温波动与感染程度相关。
全身不适：乏力、食欲减退、精神萎靡，婴幼儿常表现为哭闹不安、拒绝进食或睡眠障碍。
儿童：因表达能力有限，常以抓耳、摇头、夜间哭闹为主要表现，部分可伴呕吐、腹泻等消化道症状，需警惕中耳炎向乳突炎进展。
成人：症状相对典型，但需注意合并糖尿病、免疫力低下等基础疾病者，感染可能扩散至颅内或颈部，出现头痛、恶心、颈部僵硬等危险信号。
专科检查：耳镜可见鼓膜充血、穿孔或分泌物，乳突区CT显示气房模糊、骨质破坏可确诊。
鉴别要点：需与外耳道炎（疼痛局限于耳道）、腮腺炎（耳垂为中心肿胀）等鉴别，避免延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：735-741.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1623-1630.
