发布于 2026-09-28
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冠心病心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩背，常在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后缓解。
部位与性质：胸骨后或心前区出现闷痛、压榨痛或窒息感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射。疼痛程度通常为中度至重度，不会像针刺或刀割样尖锐疼痛。
发作诱因：常在体力活动（如快走、爬楼）、情绪激动（如生气、焦虑）、饱食、寒冷刺激后诱发，休息数分钟至十余分钟可自行缓解。
全身反应：可能伴随出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、乏力等症状，严重时出现面色苍白、血压下降。
特殊情况：少数患者表现为“无痛性心绞痛”，尤其老年人或糖尿病患者，仅出现胸闷、气短等非典型症状。
高发人群：中老年人（男性＞55岁、女性＞65岁）、高血压/高血脂/糖尿病患者、长期吸烟者、肥胖者及有家族病史者需警惕。
紧急处理：若疼痛持续超过20分钟不缓解，或伴有大汗淋漓、晕厥，可能提示心肌梗死，需立即拨打急救电话。
与其他胸痛区分：胃食管反流病多伴反酸烧心，肋间神经痛为刺痛且持续数秒，胸膜炎常随呼吸加重，心绞痛则有明确诱因和放射痛特点。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国冠心病诊断与治疗指南(2020年版)[J].中华心血管病杂志，2021，49(2)：109-120.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：156-160.
