发布于 2026-09-28
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初期脑梗塞治疗需争分夺秒，发病4.5小时内优先溶栓，24小时内启动抗血小板/抗凝治疗，同时控制危险因素，改善脑循环。
发病3~4.5小时内（部分患者可延长至6小时），应立即拨打120，通过静脉溶栓药物（如rt-PA）快速溶解血栓，恢复血流。严禁自行用药，需由专业医护评估后实施。若错过溶栓时机，24小时内可根据病情使用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝治疗（如低分子肝素），预防血栓扩大。
急性期需维持血压稳定（避免降压过度），控制血糖（高血糖会加重脑损伤），并通过吸氧、营养支持等改善脑代谢。必要时采用亚低温治疗或高压氧舱辅助，减轻脑水肿和神经细胞损伤。同时需密切监测生命体征，预防感染、应激性溃疡等并发症。
病情稳定后，需长期控制高血压、高血脂、糖尿病等基础病，戒烟限酒，低盐低脂饮食。严禁自行服用活血化瘀类中药（如丹参、三七制剂），需经中医师辨证后使用。恢复期尽早开展肢体功能训练、语言康复等，降低致残率。
恢复期可在西医规范治疗基础上，配合针灸、中药调理（需在中医师指导下进行）。中医认为脑梗塞多属"中风"范畴，急性期以开窍醒神为主，恢复期侧重补气活血（如补阳还五汤加减），但需注意与抗凝血药物的相互作用，避免出血风险。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：876-892.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].北京：人民卫生出版社，2022：126-135.[3]世界卫生组织.全球脑卒中防治策略[R].2020：45-58.
