发布于 2026-09-28
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急性脑卒中治疗需分秒必争，主要方法包括静脉溶栓、机械取栓、神经保护治疗及综合康复，具体措施需结合发病时间和病因选择。
发病4.5小时内可通过rt-PA静脉溶栓（rt-PA：重组组织型纤溶酶原激活剂，一种溶解血栓的药物）溶解堵塞血管的血栓，恢复血流。发病6小时内（部分患者可延长至24小时）可通过机械取栓（通过血管介入技术取出血栓）开通血管，需严格评估适应症。
发病后需维持生命体征稳定，控制血压、血糖，避免脑水肿。可使用依达拉奉（清除自由基，减轻脑损伤）等神经保护药物，同时配合营养支持（如氨基酸、维生素）维持代谢平衡。高热患者需物理降温，预防感染等并发症。
病情稳定后尽早开展康复训练（包括肢体功能、语言、吞咽功能训练），配合针灸（需由专业医师操作）、中药（如安宫牛黄丸等，严禁自行服用，必须面诊辨证） 辅助治疗。长期管理需控制危险因素，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动，定期复查脑血管情况。
确诊后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药物（如华法林，需严格监测凝血指标），控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病。定期复查脑血管情况，避免再次卒中风险。
参考文献：
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：301-319.
[2]国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治指南(2022年版)[J].中国卒中杂志，2022，17(1)：1-30.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：123-135.
