发布于 2026-09-28
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冠心病诊断需结合症状、心电图、心肌酶等综合判断，治疗以改善心肌供血、控制危险因素为核心，需长期规范管理。
典型症状：胸骨后压榨性疼痛（如胸闷、胸痛），常在劳累、情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油后可缓解（心绞痛）。
辅助检查：心电图显示ST-T段改变（心肌缺血表现），心脏超声可评估心功能及室壁运动异常，冠脉CT或造影可明确血管狭窄程度（金标准）。
高危人群：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖及家族史者需警惕无症状性心肌缺血。
药物治疗：硝酸酯类（扩张血管）、β受体阻滞剂（减慢心率）、他汀类（调脂稳定斑块）、抗血小板药物（预防血栓）为基础用药，严禁自行服用。
血运重建：严重狭窄者需行支架植入或冠脉搭桥手术，需由心内科医生评估指征。
生活方式干预：低盐低脂饮食，控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），戒烟限酒，定期监测血压、血糖、血脂。
儿童青少年：罕见，但家族性高胆固醇血症等遗传因素需早期筛查。
孕妇：需优先选择对胎儿安全的药物，如硝酸甘油，避免剧烈运动。
老年患者：需平衡治疗效果与耐受性，避免过度降压或调脂。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-228.
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